Från en kvinna med lila kissa till en man vars tarmmikrober bryggde sin egen sprit, gjorde ett antal spännande medicinska fall rubriker under 2019.
Så kallade "fallrapporter", som beskriver villkoren för enskilda patienter, har inte samma auktoritativa vikt som rigorösa vetenskapliga studier med tusentals människor som deltar. Men sådana rapporter kan ibland hjälpa läkare att bättre förstå sällsynta sjukdomar eller upptäcka ovanliga tecken på vanliga tillstånd.
Här är 10 av de konstigaste fallrapporterna Live Science som behandlades under 2019.
Lila kissa
"Kateterpåsar", som ibland används för att samla in patientens urin, är vanligtvis inte ett hett diskussionsämne - såvida inte patientens tiss blir lila. Det var fallet för en kvinna i Frankrike som efter tio dagars sjukhusinläggning såg kassen i hennes kateterväska byta från en normal gul till en nyfiken violet.
Det sällsynta tillståndet, känt helt enkelt som "lila urinpåse-syndrom", är resultatet av en udda kemisk reaktion som kan äga rum i kateterpåsar. Det inträffar när bakterier omvandlar en kemikalie i urin som kallas indoxylsulfat - en nedbrytningsprodukt från dietkomponenten tryptofan - till röda och blåfärgade föreningar, som tillsammans verkar lila.
Även om konstigt utseende, lila kissa själv är godartad. Men det kan signalera en urinvägsinfektion. Lyckligtvis hade den franska kvinnan inte en urinvägsinfektion, och hennes kissa återvände gradvis till det normala efter en fyra dagars period av ökad hydrering, enligt en rapport från fallet, publicerad 31 oktober i The New England Journal of Medicine.
Blått blod
När en ung kvinna på Rhode Island sa till läkarna att hon var "blå", menade hon det bokstavligen. 25-åringen åkte till akutmottagningen med svaghet, trötthet, andnöd och en blåaktig missfärgning på hennes hud. När läkarna drog blod från patientens artärer verkade det mörkblått istället för normalt ljusrött.
Hon fick diagnosen metemoglobinemi, en blodsjukdom där hemoglobin, proteinet i röda blodkroppar som bär syre, inte effektivt kan släppa syre till kroppens vävnader. Tillståndet kan orsaka blåaktig hud och blod.
Störningen kan ärftas eller bero på en reaktion på medicinering. I kvinnans fall var det troligt det senare - strax innan hennes symtom började, applicerade hon stora mängder av ett aktuellt bedövande läkemedel för en tandvärk. Hon behandlades med ett läkemedel som heter metylenblått, vilket snabbt kan vända tillståndet och var tillräckligt bra för att åka hem nästa morgon, enligt en rapport om hennes fall, publicerad 19 september i The New England Journal of Medicine.
Mystisk rus
Mannen svor att han aldrig konsumerade alkohol, men hans läkare vägrade att tro på honom - inte bara verkade mannen full, hans blodalkoholnivå var mycket hög. Men som det visar sig berättade mannen sanningen - han hade ett sällsynt tillstånd där hans tarmmikrober bryggde sin egen sprit.
Under sex år upplevde den 46-åriga mannen episoder av mystisk berusadhet, enligt en rapport om hans fall, publicerad 5 augusti i tidskriften BMJ Open Gastroenterology. Under dessa avsnitt upplevde han mentala förändringar, inklusive "hjärndimma", såväl som okarakteristiskt aggressivt beteende. En dag arresterades han för berusad körning och befanns ha en alkoholhalt i blod två gånger den lagliga gränsen. Samtidigt förnekade han att han konsumerade alkohol.
Så småningom diagnostiserade läkare mannen med auto-bryggerisyndrom (ABS), vilket händer när mikroorganismer i tarmen fermenterar kolhydrater till alkohol. I mans fall hade han stammar av jäst som bodde i tarmen som omvandlar kolhydrater till sprit. Antibiotika utplånade dessa boozy mikrober, och probiotika hjälpte till att återupprätta ett friskt tarmmikrobiom. Han kunde så småningom äta kolhydrater igen utan att bli berusad.
Wasabi överbelastning
Wasabi och avokado är båda populära, gröna livsmedel, men du vill förmodligen inte förväxla det ena med det andra med tanke på deras drastiskt olika smaker och nivåer av kryddighet. Vad mer är, för en kvinna i Israel kan denna blandning ha lett till att hon utvecklade "trasigt hjärtsyndrom".
Den 60-åriga kvinnan deltog i ett bröllop när hon åt "en stor mängd wasabi", som hon tyckte var avokado, enligt rapporten, publicerad 20 september i tidskriften BMJ Case Reports. Några minuter senare kände hon ett "plötsligt tryck i bröstet som strålar ut mot armarna", säger rapporten.
Nästa dag fick hon diagnosen bruten hjärtsyndrom, ett tillstånd där hjärtets huvudpumpkammare, vänster kammare, förstoras och försvagas så att det inte pumpar ordentligt. Tillståndet kan utlöses av emotionell eller fysisk stress. I det här fallet misstänker läkare att den brinnande munnen full av wasabi kan ha utlöst kvinnans syndrom. Lyckligtvis är tillståndet vanligtvis tillfälligt, och kvinnan återhämtade sig efter cirka en månad behandling med hjärtmedicinering.
"Penisbenifiering"
Ibland växer kroppen ben på platser den inte borde göra. För en 63-årig man hände detta i penis.
Mannen genomgick en bäckenröntgen efter ett fall, och läkare upptäckte att det fanns "ossifikation" längs hela hans axel, enligt en rapport om fallet, som publicerades i septemberutgåvan av tidskriften Urology Case Reports. Med andra ord, hans penis vred sig till ben.
Mannen diagnostiserades med "penisbenifikation." Tillståndet är mycket sällsynt, med färre än 40 fall rapporterade i medicinsk litteratur. Ossifiering sker när kalciumsalter byggs upp i mjuka vävnader, vilket leder till benbildning.
Bröstkorg
När en mans bröst fick eld under hjärtkirurgi, var det inte fallet med spontan förbränning. Snarare var det en sällsynt kirurgisk komplikation som är känd för att uppstå under de rätta omständigheterna.
Den 60-åriga mannen behövde kirurgi för att fixa ett livshotande tår i bröstartären, enligt rapporten, som presenterades i juni vid ett möte i European Society of Anaesthesiology. Mannen hade en historia av kronisk lungsjukdom, och under operationen behövde läkare ge mannen en hög dos av extra syre för att förhindra andningsproblem. Läkarna använde också en elektrokauterinordning, som värmer vävnad med el, för att hindra blodkärl från att blöda.
Plötsligt antändade gnistor från elektrokuterinrättningen en eld på den kirurgiska gasen. Elden släcktes snabbt med saltlösning (saltvatten) utan att patienten skadades.
Användningen av extra syre bidrog troligen till den kirurgiska branden. Syre självt bränner inte, men det sänker temperaturen vid vilken en brand kan starta. Trots händelsen gick resten av mannens operation bra, och läkarna reparerade framgångsrikt tåren.
"Hår splinter"
En tappad hårsträng verkar oskadlig nog. Men i sällsynta fall kan lösa hår bli inbäddade i huden, vilket i huvudsak orsakar en "hårstrå."
Så var fallet för en 35-årig man i Brasilien, som åkte till akutmottagningen med en mystisk smärta i sin högra häl som blev värre när han gick.
När läkarna först tittade på hans fot kunde de inte se något fel. Men när man tittade närmare på hälen avslöjade en enda hårstrå som till synes fästs vid foten. Mannen diagnostiserades med kutan pili migrans, ett sällsynt tillstånd där en håraxel eller hårfragment inbäddas i hudens yta. Endast cirka 26 fall av kutan pili migran har rapporterats under de senaste 60 åren.
Läkarna använde pincett för att ta bort håret, som bara uppmätt 10 millimeter. Efteråt kände mannen omedelbart lättnad från smärtan, enligt rapporten, publicerad 20 juni i The Journal of Emergency Medicine.
Förblindande diet
Skräpmatdieter är inte bara dåliga för din midja och ditt hjärta, de kan också vara dåliga för dina ögon. Faktum är att en brittisk tonåring som åt något annat än pommes frites, chips och annan skräpmat i åratal blev långsamt blind på grund av sin dåliga diet, enligt en rapport om fallet publicerat 2 september i tidskriften Annals of Internal Medicine.
Tonåringen var enligt uppgift en "noga ätare" och vid 14 års ålder visade han sig ha låga nivåer av vitamin B12. Vid 15 års ålder utvecklade han hörselnedsättning och synproblem, och 17 år var han "rättsligt blind" i båda ögonen. Tester visade att tonåringen hade utvecklat skada på hans synnerv, buntet av nervfibrer som förbinder ögats baksida och hjärnan.
När läkarna frågade vilka livsmedel han åt, erkände patienten att det enda som han åt var pommes frites, chips - speciellt Pringles - vitt bröd, bearbetade skinkskivor och korv. Han diagnostiserades med näringsoptisk neuropati eller skada på synnerven som är resultatet av näringsbrister. Det är känt att B-vitaminerna är väsentliga för många cellreaktioner, och brister i dessa vitaminer kan leda till att giftiga biprodukter byggs upp och så småningom skada nervcellerna.
Tonåringens synförlust var permanent, men han föreskrev kosttillskott, vilket förhindrade att synen blev värre. Han hänvisades också till mentalhälsotjänster för en ätstörning.
Irriterad "kollapsad"
Du kanske inte tänker på iris - den färgade delen av ögat - som något som bara kan "kollapsa". Men detta kan hända med vissa ögonskador, som var fallet för en man i Taiwan när en skada fick hans iris att lossna från sin normala plats och sjunka nedåt.
Mannen gick till en ögonklinik efter att ha blivit slagen i hans vänstra öga med en strålsnör, enligt en rapport om fallet, publicerat 10 april i The New England Journal of Medicine. Mannen rapporterade smärta och dubbelsyn i ögat.
Han fick diagnosen "traumatisk iridodialys", en typ av ögonskador som inträffar när trubbigt trauma får iris att lossna från den cirkulära strukturen bakom den, känd som ciliary body. Mannen genomgick en operation som kallas "iridoplasty" för att försöka flytta sin iris. Efteråt återställde han sin elevform och synen förbättrades.
"Milky" blod
En mans blod var så tjockt med fett, det blev en mjölkig färg.
Den 39-åriga mannen hade diabetes, men tog inte sina mediciner regelbundet, enligt en rapport om fallet, publicerat 25 februari i tidskriften Annals of Internal Medicine. Han gick till akutmottagningen med illamående, kräkningar, huvudvärk och minskad vakenhet.
Tester avslöjade att han hade extra höga nivåer av triglycerider, en typ av fett, i blodet. Triglyceridnivåer under 150 mg per deciliter (mg / dL) anses vara normala och nivåer över 500 mg / dL anses vara "mycket höga". Mannens triglyceridnivåer klockade på mer än 14 000 mg / dL.
Läkarna försökte använda en maskin för att filtrera fettet ur mannens blod - en process som kallas plasmaferes. Men maskinen blev igensatt på grund av de extremt höga blodfettnivåerna. Så de vände sig till blodutsläpp, eller manuellt uttag av blod, för att rädda människans liv. Det verkar vara de första rapporterade fallen av blodutsläpp för att behandla höga nivåer av triglycerider eller hypertriglyceridemi, sade författarna.
