Intro
Handboken, som är utformad och publicerad av American Psychiatric Association (APA), listar kriterierna för diagnos av olika psykiatriska störningar. Behandlingsrekommendationer, liksom betalning från vårdgivare, kan baseras på DSM.
Enorm debatt omger de exakta definitionerna av psykiska hälsoproblem i boken, liksom avlägsnande av störningar från boken och tillägg av nya. Varje förändring kan påverka många människor.
Flera av förändringarna i den nya upplagan är kontroversiella och har utlöst debatt, även efter publiceringen av DSM-5.
Här är sex saker du bör veta om DSM-förändringarna.
En enda diagnos för autism
Det finns nu en diagnos, kallad autismspektrumsjukdomar (ASD), som omfattar vad som ansågs fyra separata störningar. Autism, Aspergers störning, barns desintegrativa störning och genomgripande utvecklingsstörning som inte anges på något annat sätt (PDD-NOS) faller alla under den nya kategorin, enligt American Psychiatric Association.
Enligt vissa forskare kommer förändringarna i definitionen av autism att resultera i sänkta frekvenser av autismdiagnos. Arbetsgruppen DSM-5 uppskattade att diagnoserna kommer att reduceras med cirka 10 procent, men andra forskningsgrupper har funnit att diagnoser kanske kan minskas med mer.
Förespråkare för förändringarna säger att de nya kriterierna är mer exakta och kommer att minska antalet barn falskt diagnostiserat. Men kritiker uttrycker oro för att vissa barn kanske inte får de skoltjänster de behöver, till exempel specialiserade hjälpmedel.
Ett annat försiktighetsord kommer från forskare som säger att det kan vara för tidigt att kombinera Aspergers och autism under en grupp, eftersom det inte är klart om de två störningarna härrör från samma biologiska faktorer.
APA säger att personer som redan har diagnostiserats med en av de tidigare fyra störningarna, till exempel Aspergers, inte riskerar att förlora sin diagnos, utan snarare kommer de att anses ha en autismspektrumstörning.
Nya beroende
Ett nyligen tillagat tillstånd i kategorin drogmissbruk och beroendestörningar är "spelsjukdom". Enligt APA återspeglar denna förändring "den ökande och konsekventa bevisen på att vissa beteenden, till exempel spel, aktiverar hjärnans belöningssystem med effekter som liknar de som av missbruk av narkotika och att spelsyndrom symtom liknar störning i droganvändning i viss utsträckning."
Två andra nya substansanvändningssjukdomar i DSM-5 är canna-bis tillbakadragande och koffeinuttag. Koffeinuttag ingick också i den föregående utgåvan av DSM, men i ett avsnitt avsedda för tillstånd som endast övervägs för officiell diagnos, vilket forskarna anser behöver ytterligare studier.
Sorg ingår i major depression störning
I den föregående utgåvan av DSM, om en person uppvisade ett antal depression symptom, men hade lidit förlusten av en nära och kära under de senaste två månaderna, skulle han inte få diagnosen depression.
Enligt de nya diagnostiska kriterierna för allvarlig depression är sorg och sömn inte uteslutningskriterier, vilket innebär att en person som uppfyller kriterierna för depression är diagnostiserad med depression, även om han sörjer.
Kritiker säger att detta betyder att en sörjande person kan felaktigt diagnostiseras med depression. Men förespråkare säger studier har visat att sorg kan utlösa depressionsstörning hos utsatta individer, och är förmodligen inte annorlunda än andra stressfaktorer som kan initiera störningen.
APA säger att en detaljerad fotnot ingår i handboken för att hjälpa läkare att göra "den kritiska skillnaden mellan symtomen som är karakteristiska för sömn och de som är en stor depressiv episod."
ADHD känns igen hos vuxna
Definitionen av ADHD (ADHD) har ändrats för att understryka att denna störning kan fortsätta till vuxen ålder.
Förändringarna gör det lättare för vuxna att få diagnosen ADHD, nu när deras ålder inte är i vägen. Detta har fått kritiker att oroa sig för att för många vuxna nu kommer att bli medicinerade för tillståndet.
Men andra kriterier för diagnos av ADHD har gjorts strängare. Nu måste flera symtom förekomma i mer än en inställning, till exempel på jobbet och hemma, innan en ADHD-diagnos ställs.
Nytt tillstånd för barn: störande humörreglering
Störande dysregulationsstörning är en ny diagnos i DSM-5. Det kan gälla för barn mellan 6 och 18 år som uppvisar en beständig irritabilitet och ofta utsatta extremt beteendeutbrott, tre eller flera gånger varje vecka under minst ett år.
Kritiker säger att att kasta raserianfall är ett normalt beteende i barndomen, och den nya diagnosen förvandlar detta till en psykisk störning - det kan leda till att barn tar mediciner som kanske inte hjälper dem, säger de.
Förespråkarna för diagnosen säger dock att det nyligen definierade tillståndet kommer att hjälpa till med frågan om överdiagnos av bipolär störning hos barn. Antalet barn som diagnostiserats med bipolär störning har ökat avsevärt de senaste åren, och dessa barn behandlas ofta med medicinering som kan ha skadliga effekter.
APA säger att det är en stor skillnad mellan temperamentsfulla barn och de med svår funktionsnedsättning som kräver klinisk uppmärksamhet. Temperamentutbrotten måste vara grovt i proportion till situationen och måste ske i mer än bara en inställning, till exempel både hemma och i skolan, för att ett barn ska få diagnosen humörstörning.
Tre störningar som nu är officiella diagnoser
Binge ätstörning, som anges i den tidigare DSM i avsnittet av förhållanden föreslagna för framtida studier, har blivit en officiell störning i DSM-5.
Tillståndet definieras som avsnitt av okontrollerat att äta stora mängder mat på kort tid och är förknippat med markant ångest och symtom som uppstår en gång i veckan under tre månader. Sådana kriterier skiljer binge ätstörningar från enkel överätning som kan hända ibland.
Premenstrual dysforisk störning och hamstringsstörning är två andra störningar som fanns i det framtida undersökningsavsnittet tidigare, men tillämpades på patienter oavsett. Dessa två har nu officiella diagnosetiketter i den nya DSM.
