Skalpell. Kontrollera. Svamp. Kontrollera. Brandsläckare ... kontrollera?
När du tänker på riskerna med kirurgi, kommer "eld" vanligtvis inte att tänka på. Men det var vad som hände med en man i Australien som upplevde en "blixtbrand" i bröstkaviteten under hjärtoperation enligt en ny rapport om fallet.
Medan bränder under operationen är sällsynta - och bröstkavitet bränder ännu mer ovanligt - fallet "belyser det fortsatta behovet av brandträning och förebyggande strategier" under operationen, studerar författaren Dr. Ruth Shaylor, avdelningen för anestesi och smärta medicin i Austin Hälsa i Melbourne, Australien, sade i ett uttalande. I synnerhet bör läkare vara medvetna om att vissa omständigheter under operationen - inklusive förekomsten av höga syrehalter tillsammans med värmekällor - kan öka risken för bränder.
I det nya fallet behövde en 60-årig man kirurgi för att fixa ett livshotande tår i sin aortaartär - den huvudsakliga artären i bröstet som transporterar blod från hjärtat. Mannen hade tidigare diagnostiserats med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), en kronisk lungsjukdom.
Under operationen märkte läkarna att mannens högra lunga fästes i bröstbenet eller bröstbenet och att en del lungvävnad hade blivit överinflammerad. Dessa områden kallas "bullae" och orsakas ofta av KOL.
Läkarna försökte undvika massan när de öppnade mannens bröstben för att komma åt hans bröst. Men trots en noggrann ansträngning punkterade kirurgerna en av bultarna, vilket fick luft att läcka ut ur mannens lunga.
När detta hände behövde läkare ge mannen en högre dos av extra syre för att förhindra andningsproblem. Senare under operationen använde läkare en elektrokuterinordning, som värmer vävnad med elektricitet, för att hindra blodkärl från att blöda.
Plötsligt antändade gnistor från elektrokuterinrättningen en eld på den kirurgiska gasen. Elden släcktes snabbt med saltlösning (saltvatten), utan att skada patienten, sade Shaylor. Trots brandhändelsen gick resten av mannens operation bra och läkare reparerade framgångsrikt aortarivet.
Manens fall kommer att presenteras denna vecka på Euroanaesthesia Congress, det årliga mötet för European Society of Anaesthesiology i Wien, Österrike.
Även om det är sällsynt kan bränder under operationen inträffa - i själva verket uppstår cirka 600 kirurgiska bränder varje år i USA, enligt den amerikanska Food and Drug Administration.
Det finns tre kritiska "ingredienser" för en kirurgisk brand: Den första är närvaron av ett "oxidationsmedel", inklusive extra syre; den andra är en tändningskälla, såsom en elektrokuterinordning; och den tredje är en bränslekälla, inklusive kirurgiskt gasbind, svampar eller draperier, eller till och med patientens hår och hud, enligt FDA.
De flesta kirurgiska bränder inträffar när det finns höga syrekoncentrationer i en miljö - som var fallet för denna patient. Själva syret brinner inte, men det sänker temperaturen vid vilken en brand kan starta. Med andra ord, saker som vanligtvis inte bränner kan antända i närvaro av höga syrgasnivåer, säger FDA.
Bränder i brösthålan verkar vara särskilt sällsynta, med endast sju tidigare fall rapporterade i medicinsk litteratur, sade författarna.
Alla dessa sju fall involverade förekomsten av torra kirurgiska material (såsom svampar eller gasväv); elektrokauteri-anordningar och ökade extra syrehalter; och alla patienter hade KOL eller förekommande lungsjukdom, sade Shaylor.
"Kirurger och anestetiker måste vara medvetna om att bränder kan uppstå i bröstkaviteten om en lunga är skadad eller det finns en luftläcka av någon anledning, och att patienter med KOL har en ökad risk," sade Shaylor.
