En tonåring i Kanada kan vara den första personen som utvecklar "popcorn lunga" på grund av vaping, enligt en ny rapport.
Även om tonåringen är en av tusentals människor som ska bli sjuk i ett utbrott av vapingrelaterad lungsjukdom, är hans fall unikt på grund av den typ av lungskada han utvecklade, sade författarna.
17-åringen åkte till akutmottagningen efter att han utvecklat en "svår, oöverträfflig hosta", tillsammans med andningssvårigheter och feber, enligt rapporten, publicerad idag (21 november) i Canadian Medical Association Journal (CMAJ ).
Tonåringen var tidigare frisk men rapporterade att han hade vapen varje dag under de senaste fem månaderna. Han vapade med en mängd olika smaksatta elektroniska cigaretter, som han köpte online, och lägger ofta THC till sin vapingvätska, enligt rapportförfattarna, från Western University Schulich School of Medicine & Dentistry i London, Ontario och University Health Network i Toronto.
Tonåringens tillstånd försämrades snart och han togs in på intensivvården. Hans lungor var så skadade att han måste placeras på en extrakorporeal membranoxygenation (ECMO) -maskin, som pumpar blod genom en konstgjord lunga utanför kroppen.
Läkarna genomförde flera tester för infektioner, men alla examina kom tillbaka negativa. Imagingstester visade dock att tonåren hade bronkiolit, vilket innebär att de minsta luftvägarna i lungorna, kallade bronkioler, är inflammerade och hindrade.
Det är när läkare misstänkte att tonåringen kunde ha "popcorn-lunga", medicinskt känd som bronchiolitis obliterans, ett sällsynt tillstånd där bronkiolerna skadas och blir inflammerade, ofta till följd av inandning av kemikalier, enligt National Institute of Health.
Villkoret får sitt namn från ett kluster av fall som inträffade för mer än ett decennium sedan bland arbetare vid en mikrovågs-popcornfabrik. Arbetarna utvecklade bronchiolitis obliterans efter att ha andat in den kemiska diacetyl, en konstgjord smak som användes i mikrovågspopcorn.
Diacetyl har hittats i e-cigaretter tidigare; 2016 varnade American Lung Association faktiskt även om riskerna med diacetyl i smaksatta e-cigaretter. Men popcorn-lunga har hittills inte varit förknippade med ett fall av vapingrelaterad lungskada.
Det nya fallet "kan representera det första direkta beviset" på bronchiolitis obliterans från e-cigaretter, skrev Dr. Matthew Stanbrook, biträdande redaktör på CMAJ, i en åtföljande redaktion.
Det är viktigt att notera att även om läkare misstänkte popcorn-lunga i tonåren baserat på avbildningstester, kunde läkarna inte bekräfta diagnosen med en lungbiopsi, eftersom förfarandet ansågs vara för riskabelt för patienten.
Trots detta visade tonåringen ett annat mönster av lungskada än vad som ses i andra fall av vapingrelaterad lungskada, även känd som EVALI, sade författarna. Specifikt innebär EVALI vanligtvis skador på alveolerna, de små luftsäckarna i lungorna, jämfört med bronkiolerna i det aktuella fallet, säger läkarna.
Tonåringens tillstånd var så svårt att han hänvisades till en lungtransplantationscentral och snävt undviker att behöva en dubbel lungtransplantation, sade författarna. (Tidigare denna månad utförde läkare i Detroit den första dubbla lungtransplantationen för ett fall av EVALI, i en tonåring i Michigan.)
Fortfarande slutade Candian-tonåren att ha tillbringat nästan 50 dagar på sjukhuset och fortsätter att återhämta sig hemma. Det verkar som om han nu har kronisk skada på sina luftvägar och hans träningsförmåga är begränsad, sade författarna. Tonåringen använder inte längre e-cigaretter, marijuana eller tobaksprodukter.
Sammantaget visar fallen av EVALI som beskrivs i den medicinska litteraturen "en mängd patofysiologiska presentationer och sjukdomens svårighetsgrad", skrev författarna. Med andra ord, funktionerna som visas på laboratorietester och skanningar är inte desamma för varje patient. Denna variation kan bero på ett antal faktorer, inklusive exponering för olika kemikalier inom e-cigaretter och skillnader i dos och temperatur för de inhalerade medlen, sade författarna.
Hittills har vaping-utbrottet sjukt mer än 2 100 personer i USA och det har funnits sju bekräftade eller troliga fall i Kanada, enligt rapporten.
Forskare vid US Centers for Disease Control and Prevention har identifierat ett tillsatsmedel som kallas vitamin E-acetat som en "stark anklagare" i vaping-utbrottet i USA. Andra orsaker kan dock inte uteslutas, och det kan finnas mer än en orsak , Rapporterade Live Science tidigare.
