UPPDATERING: Den 4 oktober bekräftade Bernie Sanders presidentkampanj att senatorn hade drabbats av en hjärtattack och behandlades för tillståndet vid Desert Springs Hospital Medical Center i Las Vegas. Kampanjens talesman Mike Casca sa att Sanders skulle resa till Burlington, Vermont för att återhämta sig innan han återvände till kampanjspåret. Live Science publicerade den här artikeln (nedan) den 2 oktober.
Senator Bernie Sanders har enligt uppgift upphört med sin presidentkampanjverksamhet efter att ha genomgått ett hjärtappförande.
Den plötsliga medicinska proceduren väcker frågan: Hur allvarligt är detta hjärtsjukdom och hur kan det påverka Sanders framtida hälsa?
I går kväll (1 oktober) upplevde senaren i Vermont viss bröst obehag under en kampanjhändelse, säger Jeff Weaver, Sanders seniorrådgivare, i ett uttalande som släpptes idag (2 oktober), enligt The Washington Examiner.
"Efter medicinsk utvärdering och testning visade han sig ha en blockering i en artär, och två stentar infördes framgångsrikt," sade Weaver. "Senator Sanders samtalar och i gott humör. Han kommer att vila under de närmaste dagarna."
Stentar är en typ av behandling för kranskärlssjukdom, den vanligaste typen av hjärtsjukdomar där koronartärerna blir smalare eller blockerade, vanligtvis från uppbyggnad av kolesterol och fettavlagringar som kallas plack.
Kranskärl är blodkärlen som transporterar blod till hjärtmuskeln, och deras blockering kan orsaka smärta i bröstet, andnöd och till och med en hjärtattack, enligt Mayo Clinic.
För att öppna artärerna kan kirurger införa stentar eller små trådar i nät. Dessa enheter håller artären öppen så att blod kan rinna fritt. Även om det är allvarligt i den meningen att förfarandet involverar artärer och hjärtvävnad, är operationen "rutin" och "relativt säker", säger Dr Laurence Epstein, systemdirektör för elektrofysiologi vid Northwell Health i Manhattan, New York, som inte är involverad med Sanders vård. "Det här är egentligen inte hjärtkirurgi på det sätt som människor tänker på," sade han.
Hur fungerar stenter?
För årtionden sedan innebar behandling av kranskärlssjukdom att behöva öppna upp en persons bröst och omgå den blockerade artären helt, säger Epstein. Nu kan läkare sätta in en stent istället.
Ett stentställning täcker den inre beklädnaden i en artär och "bokstavligen slår placken upp mot väggen", sade Epstein. Förfarandet innebär att man sätter in ett flexibelt rör, kallad en kateter, genom en artär i benet eller handleden och styr det till blockeringen. En ballong fäst vid änden av katetern stöder trådnätet och puffar upp för att pressa stenten på plats.
"Stentarna i dessa dagar är belagda med ett läkemedel som förhindrar kroppsvävnaderna att växa och orsakar återblockeringar," tillade Dr. Sripal Bangalore, en interventionell kardiolog och professor i medicin vid NYU Langone Health, som inte var involverad i Sanders vård . Endast 2 till 3% av patienterna utvecklar återblockeringar inom ett år efter deras förfarande, sade han.
"Förfarandet fungerar mycket bra", säger Dr Quinn Capers, docent i hjärt-kärlsmedicin vid Ohio State University College of Medicine, som inte behandlade Sanders. Trådnätet öppnar igen den blockerade artären snabbt och effektivt, så "patienter mår vanligtvis bättre direkt."
Varje år har cirka 1 miljon människor i USA en stent införd i deras kranskärl, enligt uppskattningar från iData Research, ett marknadsundersökningsföretag inom sjukvården. Trots det finns det några kontroverser kring dessa enheter, eftersom vissa hälsoexperter hävdar att stentar är överanvända och överhypade. En studie som publicerades 2017 i tidskriften The Lancet fann att personer som tog hjärtmediciner för bröstsmärtor hade resultat som liknar de hos personer som fick stent.
Men kontroversen gäller endast patienter i stabilt skick, säger Capers. Dessa patienter kan välja att få stentar eller gå förbi mediciner ensam, även om de kommer att ta fler mediciner utan stentar intakt, sade han. Men när en patients tillstånd förvärras mycket snabbt, finns det "ingen kontrovers" om att placera stentar är den bästa behandlingen, tillade han.
Eftersom Sanders just hade placerat stentar kommer han troligen att placeras på ett "sekundärt förebyggande" -protokoll, sade Epstein, vilket innebär att senatorn kommer att genomgå behandling för att förhindra att ytterligare plack bildas i hans kranskärl. Troligtvis kommer läkare att övervaka fettinnehållet i hans blod, rekommendera att han anpassar sin diet och utövarutin och placerar honom på mediciner för att kontrollera hans kolesterolnivåer och förhindra att blodproppar bildas runt de nyligen placerade stentarna.
Varför rusa?
Sanders akutoperation kom som en överraskning på dem som väntade på hans kampanjanföranden. Så varför behövde senatorn behandlas så snabbt?
Om en person med kranskärlssjukdom (CAD) upplever enstaka bröstsmärta - känd som angina - när de fysiskt anstränger sig, anses deras tillstånd vara stabilt och stentar är inte brådskande. Men "om det var instabil angina, gör det det mer till en brådskande situation," sade Epstein. Instabil angina innebär att en patients bröstsmärta har blivit mer frekvent, mer smärtsam eller hållbarare, eller att den kan provoceras av mindre fysisk ansträngning än tidigare. Den försämrade trenden innebär att plack kan byggas upp snabbt, vilket innebär att mindre blod når hjärtat och själva placken kan snart brista, utlösa blodproppar och en efterföljande hjärtattack.
Det finns en typ av instabil angina som läkare anser "låg risk", sade Bangalore, och i dessa fall kan patienter välja att börja med läkemedelsbehandling snarare än att få en stent direkt. Men i cirka 40 till 50% av fallen måste CAD-patienter ha stentar placerade mycket snabbt för att förhindra en eventuell hjärtattack, sade Capers. "Plaket ... kan gå från att blockera cirka 30 procent av artären till exploderande som en vulkan," sade han.
Det har inte rapporterats exakt varför Sanders förfarande var så brådskande.
Stenter är inte ett botemedel mot hjärtsjukdomar, sade kapare - patienter måste hålla sig till deras medicinering och följa en hälsosam livsstil för att behandla det underliggande tillståndet. På lång sikt kan de flesta som får stentar stabilisera sitt tillstånd genom att vidta dessa försiktighetsåtgärder ...
"Det finns många människor som har stentar som lever i år och år och år", och förfarandet stör inte ofta dem som gör sina jobb, sade Epstein. Om de behandlas aggressivt, tillade han, kan plattorna till och med krympa, och tillståndet kan vändas.
