En mans blod var så tjockt med fett, hans läkare behövde manuellt dra blod - en praxis känd som blodutsläpp - för att rädda hans liv, enligt en ny rapport om det ovanliga fallet.
Den 39-åriga mannen hade åkt till akutmottagningen efter att ha upplevt illamående, kräkningar, huvudvärk och minskad vakenhet. Han hade diabetes och var på flera läkemedel för att behandla tillståndet, men tog inte dessa mediciner regelbundet, enligt fallrapporten, publicerad idag (25 februari) i tidskriften Annals of Internal Medicine.
På sjukhuset förlorade mannen medvetandet och behövde ett andningsrör insatt för att hjälpa honom andas.
Tester avslöjade att mannen hade extra höga nivåer av triglycerider, en typ av fett, i sitt blod. Triglyceridnivåer under 150 milligram per deciliter (mg / dL) anses vara normala enligt National Institute of Health (NIH) och nivåer över 500 mg / dL anses vara "mycket höga." Mannens triglyceridnivåer klockade dock in på mer än 14 000 mg / dL.
Triglyceridnivåerna var så höga att människans blod fick en mjölkig färg, säger fallet rapporterade medförfattare Dr. Philipp Koehler och Dr. Matthias Kochanek, universitetssjukhuset i Köln i Tyskland, som behandlade patienten.
Sådana höga nivåer av triglycerider kan orsaka inflammation i bukspottkörteln eller pankreatit, ett potentiellt allvarligt tillstånd. I själva verket visade tester att mannen hade förhöjda nivåer av pankreatiska enzymer, vilket kan vara ett tecken på detta tillstånd.
Tester avslöjade också att mannen hade diabetisk ketoacidos - en potentiellt livshotande komplikation av diabetes som uppstår när kroppen bryter ner fett i snabb takt, vilket leder till en uppbyggnad av syror i blodet som kallas ketoner, enligt NIH. Ketoacidos händer eftersom kroppen inte producerar tillräckligt med insulin, ett hormon som hjälper socker eller glukos att komma in i celler så att sockret kan användas som bränsle. (Utan glukos förvandlas kroppen till fett som bränsle.) Den behandlas delvis med infusioner av insulin i venerna.
Åderlåtning
När en patient har extremt höga triglyceridnivåer, kan läkare använda en maskin för att filtrera fettet ur blodet - en process som är känd plasmaferes. Men när manens läkare försökte plasmaferes blev maskinen igensatt på grund av de extremt höga blodfettnivåerna.
Hans läkare försökte plasmaferes en andra gång, men maskinen var fortfarande igensatt. Det var när de vände sig till blodutsläpp. De tog en liter av människans blod och ersatte det med röda blodkroppar och plasma (den flytande delen av blodet) från en givare. Detta ledde till en minskning av mannens triglyceridnivåer, så att läkarna drog tillbaka en liter, denna gång ersatte den med vätskor.
Två dagar senare var mannens triglyceridnivåer tillräckligt låga för att plasmaferesmaskinen skulle fungera utan igensättning. Fem dagar senare kunde läkare ta bort patientens andningsrör, och han hade inga långvariga neurologiska symtom.
"Fascinerande och innovativt"
Koehler och Kochanek berättade för Live Science att de aldrig sett ett sådant fall tidigare. Den nya rapporten antyder att, om plasmaferes inte kan utföras, "konventionell blodutsläpp med ersättning kan vara ett effektivt alternativ" för patienter med extremt höga triglycerider, "konstaterade författarna.
Dr. Guy Mintz, chef för kardiovaskulär hälsa och lipidologi vid Northwell Health's Sandra Atlas Bass Heart Hospital i Manhattan, New York, som inte var inblandad i fallet, sa att fallrapporten beskrev "en fascinerande och innovativ behandlingsanpassning till ett liv -hotande situation på grund av höga triglycerider i blodet. " sa
"Jag applåderar läkarna för att de tänkte ut ur lådan" för att försöka behandlingen med blodbortfall, sa Mintz till Live Science. Rapporten "ger ett nytt behandlingsalternativ för extremt höga triglycerider när standard sjukhusterapi ... misslyckas."
Författarna antar att den människans extremt höga triglyceridnivåer i blodet orsakades av en kombination av insulinresistens, fetma, olämplig kost och otillräckligt behandlad diabetes. De noterade att både ketoacidos och mycket höga triglyceridnivåer är tecken på brist på insulin. Testning visade också att patienten hade en genetisk markör som är förknippad med högre triglyceridnivåer, vilket också kan ha påverkat hans risk. Dessutom tog patienten en diabetesmedicinering som kallas en natriumglukos cotransporter-2 (SGLT2) hämmare, och det finns en viss oro för att detta läkemedel kan öka risken för ketoacidos, enligt US Food and Drug Administration.
