Att hosta upp blod är ett oroande symptom, men det är inte särskilt sällsynt. Ändå chockade en man i Kalifornien sina läkare när han hostade upp en ovanligt snygg blodpropp: Det var i form av hans lunga.
Den 36-åriga mannen behandlades för ett allvarligt hjärtsjukdom, enligt en ny rapport om fallet, publicerat 29 november i The New England Journal of Medicine. Han hade kronisk hjärtsvikt, vilket innebär att hjärtmuskeln inte kan pumpa tillräckligt med blod för att möta kroppens normala krav.
Hans tillstånd var så allvarligt att läkarna satte honom på en maskin som kallas en ventrikulär hjälpanordning, vilket hjälper hjärtat att pumpa blod. Eftersom dessa maskiner också kan öka risken för blodproppar föreskrevs han ett blod tunnare läkemedel.
Men dessa mediciner ökar också risken för blödning, inklusive hosta upp blod. Faktum är att patienten hade flera hostaepisoder där han utvisade små mängder blod, enligt rapporten. Men sedan, under ett "extremt hosta", spottade patienten ut en "intakt gjutning" av det högra bronkialträdet. Med andra ord var det en form (gjutning) gjord av koagulerat blod i form av lungans grenade luftvägskanaler kända som bronkier.
"Vi blev förvånade," berättade Dr. Georg Wieselthaler, en hjärta- och lungkirurg vid University of California, San Francisco (UCSF), som behandlade patienten, till The Atlantic. "Det är en nyfikenhet du inte kan föreställa dig - jag menar, det här är väldigt, väldigt sällsynt."
Det är mindre sällsynt för patienter att hosta upp bronkiala "gjutningar" gjorda av andra ämnen, såsom lymf eller slem. Men blod är mindre klibbigt och robust än dessa andra ämnen, vilket innebär att en gjutning gjord av blod är mindre benägna att hålla ihop när den hostas upp, rapporterade The Atlantic.
Wieselthaler berättade för The Atlantic att i detta fall hade patienten en infektion som ökade nivåerna av ett protein som kallas fibrinogen, vilket hjälper blodproppar att bildas; och högre nivåer av fibrinogen kunde ha hjälpt mannens stora koagel att hålla sig intakt när den hostades upp.
Trots att mannen inte hade några ytterligare episoder av att hosta blod, dog han tyvärr en vecka senare av komplikationer av hjärtsvikt.
Wieselthalers kollega, Dr. Gavitt Woodard, en klinisk kollega vid UCSF, berättade för The Atlantic att en anledning till att de beslutade att publicera bilden var att visa den "vackra anatomin i människokroppen."
