Hemorrojder är kuddar tillverkade av blodkärl, bindväv och muskler som finns på analkanalen. Funktionella hemorrojder hjälper till att upprätthålla fekal kontinuitet och säkerställa att ingen vätska kommer ut genom sfinktern i slutet av matsmältningskanalen.
Alla människor har hemorroid vävnad som en del av sin normala anatomi, enligt American Society of Colon and Rectal Surgeons. Endast hos en minoritet av människor blir hemorrojder förstorade eller på annat sätt symptomatiska.
"Vi tror att hemorrojder har en normal funktion att förhindra oavsiktligt läckage av avföring," säger Dr. Syed Husain, en kolorektal kirurg vid Ohio State University Wexner Medical Center. "De finns i alla, men i vissa fall blir de förstorade och sedan börjar de orsaka symtom."
Den exakta prevalensen av förstorade hemorrojder är svår att mäta eftersom många väljer behandling utan disk istället för att besöka läkaren. I USA rapporterar cirka 10 miljoner människor - 4,4 procent av befolkningen - bevis på hemorrojder varje år, medan läkare varje år identifierar hemorrojder i cirka 2,2 miljoner polikliniska utvärderingar, rapporterade forskare 2016 i tidskriften Clinics in Colon and Rectal Surgery . Kaukasier lider av en högre förekomst av hemorrojder än afroamerikaner, och ökad prevalens av hemorrojder är förknippad med högre socioekonomisk status, skrev läkare i rapporten.
Problematiska hemorrojder är också vanligare hos personer mellan 45 och 65 år, och cirka hälften av alla vuxna har upplevt minst ett av de klassiska hemorrojdsymptomen vid 50 års ålder, enligt Harvard Medical School.
Symtom och orsaker
Svullna hemorrojder är vanligtvis ett resultat av att man applicerar för mycket tryck på den nedre ändtarmen. Detta kan hända om du anstränger dig för att få en tarmrörelse, vilket kan uppstå under kronisk diarré och förstoppning, enligt Mayo Clinic. Det kan också hända om du sitter på toaletten för länge eftersom när du sitter på toaletten slappnar din anus av, vilket gör att venerna runt fylls med blod, vilket sedan sätter press på dessa vener.
Gravida kvinnor är också mer mottagliga för hemorrojdproblem på grund av vikten av att bära barnet och även från att föda. Cirka 25 till 35 procent av gravida kvinnor drabbas i tredje trimestern, enligt uppskattningar från två studier genomförda i Frankrike. Att vara mycket överviktig eller stå eller lyfta för mycket kan också göra hemorrojder värre.
Personer med svullna hemorrojder känner inte nödvändigtvis smärta, även om de kan uppleva blödning, anal svullnad och obehag.
Det finns två typer av hemorrojder: interna och externa. Inre hemorrojder ligger i ändtarmen och de vanligaste symtomen inkluderar smärtsam rektal blödning, prolaps eller utsprång, smärta och irritation, enligt Mayo Clinic.
"I vissa fall kan patienter också utsättas för yttre svullnad, en utbuktning som är smärtsam och de kan känna det," sade Husain. Yttre hemorrojder finns under huden runt anus. De kunde förstora, vilket resulterade i smärta, svullnad och, i allvarliga fall, spontan bristning, intensiv smärta och blödning.
Diagnos & test
Diagnostiska test görs inte bara för att bekräfta förekomsten av svullna hemorrojder, utan också för att eliminera annan möjlig matsmältningssjukdom, eftersom blödning från ändtarmen eller anus eller blodig avföring kan vara ett tecken på något allvarligare som cancer, enligt American Academy. av familjeläkare.
Läkare kontrollerar vanligtvis inre hemorrojder genom att sätta in ett gummihanskat finger i ändtarmen för att känna för utsprång eller undersöka den nedre delen av kolon med ett anoskop eller endoskop, enligt Mayo Clinic. Vissa åtföljande symtom kan antyda andra matsmältningssjukdomar och en mer omfattande undersökning med koloskopi kan behövas.
Emellertid har hemorrojder blivit ett fångst för problem i analområdet, och cirka 40 procent av människor som besöker specialister för att få undersöka deras hemorrojder har faktiskt andra problem, sade Husain.
Till exempel upplever människor med sprickor blödning och missar ofta tillståndet som en problematisk hemorrojd. Men sprickor är förknippade med en skarp, svår smärta under tarmrörelser, till skillnad från hemorrojder, som är förknippade med känslor av tryck, sade Husain.
Behandlingar
Rättsmedel utan disk, såsom avföringsmjukgörare och antiinflammatoriska salvor, kan ge lokal lokal befrielse från obehag, smärta och blödningar orsakade av yttre hemorrojder. Människor kan också äta mer fiber, dricka mer vatten och undvika ansträngning medan de går på badrummet, sade Husain. Dessa åtgärder hjälper ofta förstorade hemorrojider att försvinna på egen hand, sade han.
Det finns några icke-kirurgiska behandlingsalternativ för inre hemorrojder. Gummibandligering är den vanligaste behandlingen, sade Husain. Det handlar om att placera ett litet gummiband runt hemoroiden och stoppa blodflödet till området tills det krymper och faller av. Det är mer effektivt än andra metoder, även om det också är förknippat med mer smärta och komplikationer efter behandlingen.
Skleroterapi, där hemoroiden injiceras med kemikalier för att krympa den, är den äldsta behandlingen. Infraröd eller elektrokoagulering riktar hemoroiden genom att bränna den och låta den slamas av. Det har visat sig vara mindre effektivt än banding och kräver vanligtvis fler behandlingar. Men det har också betydligt mindre postoperativ smärta och färre komplikationer.
Kirurgiskt avlägsnande eller häftning av hemorrojder kan behövas om inre hemorrojder har förfallit eller är mycket stora, enligt en översikt publicerad i Journal of American College of Surgeons. Men häftning har blivit mindre populär nyligen, eftersom långtidsdata visar att det har ökat problematiskt återfall, sade Husain.
Läkare kan också använda Doppler-styrd hemorrhoidal artär ligation, en ultraljudsteknik som identifierar blodkärl som matar hemorrojden och stänger av dem, sade Husain.
"Det finns många tekniker och förfaranden för samma problem," sade han. "Ur en patients perspektiv är det bästa vad din kirurg känner sig bekväm med."
Förebyggande
Man kan upprätthålla regelbunden tarmrörelse och minska risken för hemorrojder genom att inkludera mer fiber i hans eller hennes diet, cirka 30 gram per dag, sade Husain. Laxmedel, bortsett från bulkbildande laxermedel som Fiberall och Metamucil, kan leda till diarré och bör undvikas eftersom de kan förvärra hemorrojder. Man bör också undvika att utöva för mycket tryck under tarmrörelsen, enligt Mayo Clinic.
Försök inte sitta på toaletten för länge när du väntar på tarmrörelser och undvik också att anstränga för hårt när du försöker passera en avföring.
"Ta dig tid när du känner lust att flytta dina tarmar," sade Husain. "Avbrottet bör vara fem till tio minuter. Om ingenting händer under den perioden, gå ut och komma tillbaka senare."
