Divertikulit är ett tillstånd som påverkar matsmältningssystemet. Det kan orsaka problem med tarmrörelser och kan orsaka svår och plötslig smärta i buken.
Orsaker
Det är viktigt att skilja mellan divertikulos och divertikulit. Divertikulos är den enkla närvaron av divertikula, som är små utbuktningar eller påsar som kan bildas var som helst i matsmältningssystemet, såsom i tarmarna, matstrupen och magsäcken. De bildas oftast i den nedre kolon. En påse kallas en divertikulum och flera påsar kallas diverticula.
Divertikula utvecklas vanligtvis som svar på tryck på svaga fläckar i kolon eller andra delar av matsmältningskanalen. Dessa är mycket vanliga, och de allra flesta människor som har dem kommer inte att ha problem med dem. De blir vanligare när människor åldras.
Tio till 25 procent av personer med divertikulos får divertikulit och så många som en amerikan av 10 över 40 år har divertikulos. Sammantaget har ungefär hälften av personer över 60 år divertikulos, enligt U.S. National Library of Medicine.
Divertikulit är inflammation och infektion i dessa fickor. "Svårighetsgraden av divertikulit beror på hur dålig inflammation eller infektion är", säger Dr. Amitpal Johal, chef för endoskopi och biträdande chef för avdelningen för gastroenterologi vid Geisinger Medical Center i Danville, Pa. "Om en patient går obehandlad, infektion och inflammation kan utvecklas till allvarligare komplikationer som en abscess (stor infektion) och till och med tarmperforering (hål i tarmen). "
En gång trodde man att en lågfiberdiet kan bidra till inflammation, men en fiberrik diet och ökad frekvens av tarmrörelser är förknippade med större förekomst av divertikulos, enligt en studie från 2012 publicerad av tidskriften Gastroenterology.
Läkarna är dock inte säkra på varför dessa påsar blir inflammerade eller infekterade. Enligt en teori kan minskade nivåer av serotonin i kroppen orsaka minskad avslappning och ökade spasmer i tjocktarmsmuskeln. Infektion kan också uppstå när avföring fångas in i öppningarna i divertikula. Olika typer av hinder kan också blockera påsarnas öppningar. Detta skulle minska blodtillförseln och orsaka inflammation. Annan forskning tyder på att fetma, rökning och vissa mediciner kan orsaka inflammation.
Symtom
Det mest uppenbara symptom på divertikulit är vanligtvis en skarp smärta i vänstra sidan av buken. Detta kan också uppstå på höger sida, särskilt hos människor med asiatisk härkomst, enligt Mayo Clinic.
Divertikulit kommer med ett antal andra symtom, inklusive feber, magbesvär, förstoppning, diarré, illamående, kräkningar och en förändring i tarmrörelsens frekvens.
Behandling
Även om många fall av divertikulit är lätta att behandla och inte utgör någon större hälsorisk, kan vissa vara allvarligare. En bukinfektion som divertikulit är en vanlig orsak till sepsis, säger Dr. Niket Sonpal, biträdande professor i klinisk medicin vid Touro College of Osteopathic Medicine, Harlem Campus. Svår divertikulit kan också orsaka tarmhinder.
Allvarliga fall av divertikulit kan kräva sjukhusvistelse. Där kan läkare förskriva intravenöst antibiotika eller till och med genomföra kirurgi för att ta bort den infekterade delen av tarmen.
Ofta föreskrivs de med okomplicerad divertikulär sjukdom antibiotika, även om ett papper från 2017 publicerat U.S. National Library of Medicine visar att de kanske inte är motiverade. För milda fall av divertikulit behöver människor vanligtvis bara ändra vad de äter och eventuellt ta antibiotika för divertikuluminfektionen. Deras läkare kan också föreslå smärtstillande medel utan disk. För personer med okomplicerad divertikulit är denna behandling framgångsrik 70 till 100 procent av tiden, enligt Mayo Clinic.
"Om en patient har divertikulit och behandlas som öppenvård (hemma) rekommenderar de flesta läkare en klar flytande diet tills förbättring av symtom ses", sade Johal. "Om patienter är på sjukhuset kan läkarna rekommendera ingenting att äta initialt och sedan börja en klar flytande diet när patienten visar förbättring." När patienten är betydligt bättre läggs mer fast mat i kosten.
När läkning har börjat uppmuntras patienter ofta att äta mat med mycket fiber. "Historiskt sett skulle vi ha sagt alla sådana patienter att undvika frön, nötter, popcorn, som kan tänkas fångas och förvärras eller orsaka infektion," säger Dr. Neil H. Stollman, en gastroenterolog baserad i Oakland, Calif. "God vetenskap nu antyder att det är det inte sant, och att det inte finns några starka bevis för att patienter bör undvika sådana saker.
"Vidare," sade Stollman, "finns det ganska bra uppgifter om att patienter som konsumerar en högfiberdiet har färre komplikationer av deras divertikulit, och det är rimligt att förespråka en högfiberdiet för sådana patienter (annat än under deras omedelbara infektionsperiod, för en vecka eller två, där vi kan förespråka en tillfällig lågfiberhaltig diet tills den akuta händelsen löser sig. "
I ett papper 2016 publicerat av U.S. National Library of Medicine anges att konsumtion av fiber, icke-absorberbar antibiotika och probiotika verkar vara effektiv vid behandling av symtomatiska och okomplicerade patienter. En studie publicerad i augusti 27, 2008, utgåva av JAMA säkerhetskopierar uppfattningen att äta nötter, majs och popcorn inte ökar risken för divertikulit eller divertikulär blödning.
Att hålla sig borta från rött kött kan också hjälpa. En 26-årig studie, publicerad 9 januari 2017, i tidskriften Gut, fann att av de 46 000 man som analyserats var de som åt sex eller fler portioner rött kött varje vecka 58 procent mer benägna att utveckla divertikulit.
Tänk om divertikulit inte behandlas? "En intressant fråga och en som historiskt sett skulle vi ha svarat med: 'katastrof', inklusive potentiell perforering, abscess i buken, sepsis och till och med döden. Därmed är det nödvändigt att behandla alla patienter med antibiotika," sade Stollman.
Två stora studier, en av Center for Clinical Research vid Uppsala University och den andra av Amsterdam, hade dock kontrollgrupper med Nej behandling. Trots oro inträffade ingen verklig katastrof hos kontrollpatienterna (inga antibiotika), eller åtminstone inte i någon högre takt än de som gjorde få antibiotika. "Det tvingar oss att tänka om vår uppfattning om att antibiotika är SKULDIGA eller" dålighet "kommer att uppstå. Det verkar som att för vissa patienter, åtminstone de med mildare sjukdom, kommer de att bli bättre med eller utan behandling," sade Stollman.
Från 15 till 30 procent av patienterna kommer att uppleva återfall av divertikulit efter deras första botemedel, enligt American Gastroenterological Association Institute.
