Kvinnor med bröstimplantat har en ökad risk att utveckla en sällsynt typ av cancer i immunsystemet, men den totala chansen att få denna cancer från implantat är mycket låg, enligt en ny studie från Nederländerna.
Studien ger en av de mest exakta uppskattningarna hittills av risken för kvinnor med bröstimplantat att utveckla denna cancer, som kallas anaplastisk storcellelymfom (ALCL), säger forskarna. ALCL är inte bröstcancer; snarare är det en typ av lymfom, som är en cancer i immunsystemets celler. När det förekommer hos kvinnor med bröstimplantat, förekommer cancern vanligtvis i ärrvävnaden runt implantatet.
I den nya studien uppskattade forskarna att för kvinnor som får bröstimplantat är risken för att utveckla ALCL i bröstet 1 av 35 000 vid 50 års ålder, 1 i 12 000 vid 70 års ålder och 1 av 7 000 vid 75 års ålder.
Även om risken är låg, rekommenderade forskarna att kvinnor som överväger bröstimplantat för kosmetiska eller rekonstruktiva syften skulle få råd om risken för ALCL, liksom symptomen på sjukdomen.
Bröstimplantat och cancer
I flera år har forskare varit medvetna om en koppling mellan bröstimplantat och utvecklingen av ALCL i bröstet. Men uppskattningarna av risken för att detta sker har varierat mycket. Den nya studien kunde bättre uppskatta risken eftersom den var större och använde strängare metoder än tidigare studier, säger forskarna.
Forskarna, från VU University Medical Center i Amsterdam, använde ett landsomfattande holländskt patologiregister för att identifiera alla patienter i landet som diagnostiserats med icke-Hodgkin-lymfom, vilket inkluderar ALCL, i bröstet mellan 1990 och 2016.
Forskarna undersökte först om bröstimplantat verkligen ökar risken för att utveckla ALCL. Men eftersom ALCL är en mycket sällsynt sjukdom var det svårt att titta på möjligheterna att utveckla ALCL hos personer med och utan implantat. I stället tittade forskarna på frågan från baksidan, börjar med kvinnor med ALCL i sina bröst och sedan tittade på graden av bröstimplantat hos dessa kvinnor. De jämförde sedan detta med antalet implantat hos kvinnor som hade utvecklat andra typer av lymfom i bröstet.
De fann att av de 43 patienterna med ALCL i bröstet hade 32 bröstimplantat. Som jämförelse hade bara 1 av 146 kvinnor med andra lymfom i bröstet bröstimplantat. Det betyder att kvinnor med ALCL i bröstet hade ungefär 421 gånger större risk att få bröstimplantat än kvinnor med andra lymfom i bröstet. Denna starka koppling mellan bröstimplantat och ALCL antyder sannolikt att implantaten spelar en roll för att orsaka cancer, sade forskarna.
Ändå berättar denna statistik inte kvinnor med bröstimplantat vad deras totala chanser är att utveckla sjukdomen under deras livstid. För att beräkna detta uppskattade forskarna graden av bröstimplantat i den nederländska befolkningen med hjälp av poster med 3 000 röntgenstrålar (som kan visa bröstimplantat), tillsammans med annan information.
Forskarna konstaterade att cirka 3 procent av holländska kvinnor har bröstimplantat. De uppskattade att för varje 7000 kvinnor som får bröstimplantat kommer en kvinna att utveckla ALCL i bröstet vid 75 års ålder.
Studien fann också att, i fall där det fanns information om vilken typ av bröstimplantat som användes, 82 procent av kvinnorna med ALCL hade strukturerade implantat (i motsats till implantat med en slät yta.) Det är mycket högre än man kunde förvänta sig, eftersom endast cirka 45 procent av bröstimplantat som säljs i Nederländerna är strukturerade, säger forskarna. Detta fynd bidrar till tidigare bevis som tyder på att texturerade implantat har en större risk för ALCL jämfört med andra typer av implantat.
Hur orsakar implantat cancer?
Exakt hur bröstimplantat kan orsaka ALCL är inte känt. Det är möjligt att kronisk inflammation runt bröstet - som utlöses antingen av själva implantatet eller bakterier som fäster vid implantatets yta - kan spela en roll, säger forskarna.
Patienter med ALCL i bröstet klarar sig vanligtvis bra om sjukdomen fångas tidigt. Av de 32 patienterna med ALCL bundna till bröstimplantat i studien var 90 procent i fullständig remission (vilket betyder att de inte hade några tecken på cancer) efter cirka tre år.
Av denna anledning är det viktigt att kvinnor som överväger bröstimplantat är medvetna om symptomen på ALCL, sade forskaren. Symptom kan inkludera ihållande svullnad eller smärta i området för bröstimplantatet, enligt FDA. Dessa symtom förekommer ofta många år eller decennier efter operationen med bröstimplantat.
