Magsår, även känd som magsår, är öppna sår som utvecklas i slemhinnan i matstrupen, magen eller den första delen av tunntarmen, känd som tolvfingertarmen. Över 25 miljoner amerikaner kommer att drabbas av magsår vid någon tidpunkt under deras livstid, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC), och det finns cirka 500 000 till 850 000 nya fall av magesår varje år.
De flesta magsår orsakas av en infektion av Helicobacter pylori bakterie (H. pylori) och kan behandlas på ungefär två veckor med antibiotika, enligt CDC.
"De två vanligaste orsakerna till sår är H. pylori, en bakteriell infektion och läkemedel, vanligtvis aspirin och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och järntabletter, ”sade Dr. Arun Swaminath, chef för Inflammatory Bowel Disease Program vid Lenox Hill Hospital i New York City .
Upptäckten av H. pyloriSwolaths roll i sår ledde till Nobelpriset 2005 för Barry Marshall och Robin Warren, som blev förlöjliga när de föreslog idéen. Det är en myt att magsår orsakas av stress och kryddig mat. Men dessa faktorer gör att någon som redan har sår känner sig ännu värre.
"Psykologisk stress har förmodligen ingen roll i utvecklingen av magesår, även om biologisk stress som att vara en mycket sjuk patient på intensivavdelningen definitivt kan bidra till magsår," sade Swaminath. "Mat är inte riktigt tänkt att bidra till sår, men de kan göra att patienter med redan närvarande inflammation eller mår mår sämre beroende på vad som äts," sade han.
Symtom
Det vanligaste symptom på magsår är en brännande smärta i magen, enligt National Institute of Health (NIH). Vanligtvis börjar smärtan mellan måltider eller på natten, och kan stanna om du äter eller tar syresyra. Smärtan kommer och går under flera dagar eller veckor och kan kännas var som helst från naveln till bröstbenet, enligt Mayo Clinic.
Även om det vanligaste symptom på magsår är smärta, kan tillståndet också förekomma som blödning eller anemi, sade Swaminath. "Det finns många andra organ runt magsområdet. En del av utmaningen att ta reda på vad som orsakar" buksmärta "är att utesluta eller ut saker som: pankreatit, gallsten, Crohns sjukdom eller magcancer. "
Psykologisk stress kan orsaka symtom som härmar symtomen på magsår, sade Swaminath. Men eftersom stressade människor har samma risk för faktorer som verkligen kan leda till magsår, bör de konsultera sin läkare om de har ihållande symtom, sade han.
Orsaker
Magsår inträffar när syrorna som hjälper till att smälta mat skadar magen eller tolvfingertarmen. Insidan av matsmältningskanalen är belagd med ett slemskikt som skyddar mot magsyra, men hos vissa personer som är smittade med H. pylori, bakterierna kommer in i slemhinnan i magen, skapar hål och utsätter mer känslig vävnad för magsyra.
H. pylori är en vanlig infektion, och det är möjligt att bakterier sprids mellan människor genom kontakt med infekterad avföring, kräk eller saliv. Det kan också dras av kontaminerat vatten eller mat. Enligt Mayo Clinic är en av fem unga vuxna faktiskt infekterade med bakterierna. Av okända skäl leder det fortfarande inte till sår hos alla.
En annan orsak är den regelbundna användningen av vissa smärtstillande medel, specifikt icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAIDS) såsom aspirin och ibuprofen (Advil). CDC uppger att 10 procent av magesår orsakas av NSAID. Dessa läkemedel, såväl som naproxen (Aleve) och ketoprofen, kan irritera eller flamma i magsäcken och tunntarmen. Magsår är vanligare hos äldre vuxna som tar dessa smärtläkemedel ofta eller hos personer som tar dessa läkemedel mot artros.
Cigaretter, alkohol och stress kan förvärra symtomen genom att irritera magsäcken ytterligare.
Om magsår inte behandlas, kan magsår orsaka blödning från magsåret som kan leda till anemi. Blödningen kan dyka upp som svartfärgad avföring, sa Swaminath.
Diagnos & test
Läkare diagnostiserar oftast sår med endoskopi, sade Swaminath. Detta innebär att "ta en kamera direkt i magen för att leta efter sår och ta biopsier för att se till att 'magesåren inte är cancer eller något annat," sade han.
Det finns flera andra tester för diagnos av magsår. En läkare kan använda ett blod-, avförings- eller andetagstest för att upptäcka förekomsten av H. pylori eller antikroppar mot H. pylori, enligt Mayo Clinic.
Ett andetagstest består av att dricka ett glas vätska som innehåller ett radioaktivt ämne. Detta ämne reagerar med H. pylori så att när en person med magsår blåser i en påse, kommer andetaget att innehålla det radioaktiva kolet i form av koldioxid.
Ibland kan en röntgenundersökning utföras för att visualisera magsåret. En vätska som innehåller ett metallelement som kallas barium intas för denna procedur. Om ett magsår hittas kan läkaren titta in i matsmältningskanalen med endoskop, ett flexibelt rör med en kamera och ljus fäst.
Behandling och medicinering
Behandling av magsår består av dödande H. pylori och minska mängden syra i magen. Detta kräver flera typer av mediciner.
Läkare kan förskriva flera antibiotika samtidigt eller använda ett kombinationsläkemedel som Helidac för att döda H. pylori. Helidac innehåller två antibiotika tillsammans med ett syreducerande läkemedel och ett läkemedel som skyddar magvävnaden.
Läkarna kommer också att försöka stoppa andra läkemedel som patienten tar och kan ha en roll för att förvärra såren.
"För det mesta försöker vi att dra tillbaka den kränkande medicinen, men det är inte alltid möjligt, till exempel patienter på aspirin som har hjärtrytm eller nyligen stent hjärta," sade Swaminath.
"Vi lägger patienter på höga doser av läkemedlet under åtta veckor under vilken tid området normalt kommer att läka," sade Swaminath. "En låg dos fortsätter på obestämd tid om den kränkande medicinen inte kan avbrytas."
Läkemedel som kallas syrablockerare (till exempel Pepcid) och antacida kan rekommenderas för att minska halterna av magsyra. Andra läkemedel, kallad protonpumpshämmare, som Prilosec och Prevacid, är ett annat alternativ. De fungerar genom att blockera cellpumpar som släpper ut syra i magen.
