Kvinnor som genomgår fertilitetsbehandlingar kan ha en ökad risk för ett farligt graviditetstillstånd som kallas peripartum kardiomyopati.
Men den ökade risken är inte troligtvis relaterad till själva behandlingarna. Snarare, säger forskare, faktorer som bidrar till infertilitet kan också göra denna typ av hjärtsvikt vanligare.
I ny forskning som presenterades lördag (25 maj) vid Heart Failure-konferensen 2019 i Aten, Grekland, rapporterade tyska forskare att kvinnor som genomgick fertilitetsbehandlingar hade en risk för kardiomyopati peripartum fem gånger kvinnor som blev gravida utan fertilitetsbehandling. Dock verkade infertilitet inte påverka patienternas återhämtning från peripartum kardiomyopati, enligt deras forskning, som ännu inte har publicerats i en peer-granskad vetenskaplig tidskrift.
Infertilitet och kardiomyopati
Peirpartum kardiomyopati är en typ av hjärtsvikt som inträffar under graviditeten eller inom några månader efter födseln. Tillståndet drabbar cirka 1 av varje 1 000 till 4 000 graviditeter vilket resulterar i levande födelser, enligt en artikel 2016 från tidskriften Circulation. De flesta kvinnor återhämtar sig, men kardiomyopati i peripartum kan vara dödlig. En studie 2015 publicerad i tidskriften Obstetrics & Gynecology fann att tillståndet var ansvarigt för 23% av mödrarna i Kalifornien mellan 2002 och 2005.
"Vi argumenterar fortfarande om att veta vad som är orsaken till kardiomyopati i peripartum," sade Dr. Ileana Piña, en kardiolog vid Albert Einstein College of Medicine, som inte deltog i forskningen. Det finns vissa riskfaktorer, berättade Piña för Live Science, inklusive att ha afroamerikansk härkomst och ha mer än en graviditet.
I det nya arbetet samlade medicinstudenten Manuel List och kollegor vid Hannover Medical School i Tyskland data om 108 patienter med peripartum kardiomyopati i sin klinik. Forskare testade patientens blod för molekylära markörer av infertilitet och jämförde sedan dessa kardiomyopatipatienter med 24 gravida patienter utan kardiomyopati.
32 procent av patienterna med kardiomyopati peripartum rapporterade problem med att bli gravid. Tretton procent krävde hjälp med att bli gravid, med de flesta stöd som kom i form av befruktning in vitro, följt av hormonbehandlingar.
I den allmänna tyska befolkningen upplever 20% av dem som försöker bli gravida problem med infertilitet och 2,6% av bebisar tänks upp med hjälp.
Forskarna observerade också förändringar i plasmamarkörer av infertilitet hos kardiomyopatipatienter med infertilitet.
Riskfaktorer
En del av den uppenbara kopplingen mellan peripartum kardiomyopati och infertilitet kan vara att kvinnor som genomgår infertilitetsbehandlingar tenderar att vara äldre än de som blir gravida utan hjälp, studera medförfattare Denise Hilfiker-Kleiner, dekanen för forskning inom molekylär kardiologi vid Hannover Medical School , sade i ett uttalande. Infertilitetsbehandlingar resulterar också i fler tvilling- eller multipelgraviditeter, sade hon, som medför en ökad risk för peripartum kardiomyopati, även känd som PPCM.
"Vi tror också att det kan finnas genetiska förändringar som predisponerar kvinnor för både subfertilitet och PPCM, men dessa analyser pågår," sade List i uttalandet. "Hittills finns det inga tydliga bevis på att hormonbehandling, som vanligtvis ingår i fertilitetsbehandling, ökar risken för PPCM."
Resultaten tyder på att kvinnor som genomgår fertilitetsbehandling bör vara särskilt medvetna om symptomen på PPCM. Dessa symtom kan efterlikna graviditetssymtom, så att de ibland missas, sade Piña. De inkluderar svullnad i fötter och ben som inte försvinner när lemmen är upphöjd, andnöd och trötthet. En läkare som letar efter tillståndet kommer att kontrollera för vätska i lungorna, enligt American Heart Association.
Cirka en tredjedel av patienter med peripartum cardiomyopathy återhämtar sig fullständigt med behandlingen, sade Piña. I ungefär en tredjedel av fallen är tillståndet dödligt. De återstående patienterna överlever men återhämtar aldrig full hjärtfunktion, i vilket fall läkarna rekommenderar att bli gravid igen, sade Piña, eftersom en återfall av sjukdomen kan skapa mer hjärtskada.
Patienter som genomgår fertilitetsbehandlingar bör inte bli rädda, sade Piña.
"Var bara uppmärksam, var medveten, gör inte rabatter på symtom," sade hon.
