Större är inte alltid bättre - och det gäller särskilt doser av erektil dysfunktionsläkemedel.
Att konsumera överdrivna mängder sildenafil - den aktiva ingrediensen i Viagra - kan faktiskt vara giftigt för celler i ögat, enligt en ny rapport. Detta hände med en man i Massachusetts som utvecklade synförlust efter att ha konsumerat en hel flaska flytande sildenafil, enligt rapporten. (Viagra säljs inte i flytande form, så mannen konsumerade inte märkemedlet.)
Mannen, som var i mitten av 50-talet, drack en 30-ml flaska flytande sildenafil på en gång. Flaskan innehöll 750 mg av erektil dysfunktionsläkemedel, cirka tio gånger den rekommenderade dosen, enligt rapporten, publicerad idag (10 jan) i tidskriften JAMA Ophthalmology.
Sedan började ögonproblemen - och försvann inte. Efter två månader gick mannen till läkaren och beskrev sina synfel, vilket gav en ring eller "munk" -form i sin syn.
Tester visade att mannen hade problem med sina näthinneceller, som är de ljuskänsliga cellerna på baksidan av ögat som omvandlar ljus till elektriska signaler som skickas till hjärnan.
Tyvärr finns det ingen behandling för tillståndet, och patienten återvände inte för uppföljande möten, så det är oklart om hans syn någonsin har förbättrats, säger författaren för huvudrapport Dr. Hilary Brader, en ögonläkare i Philadelphia-området anslutna till Ophthalmic Partners och Matossian Eye Associates. (Brader behandlade patienten medan hon var på Massachusetts Eye and Ear i Boston.)
Detta är inte det första fallet med näthinnaproblem kopplade till en överdos av sildenafil. 2012 rapporterade läkare i Storbritannien fallet av en man som upplevde suddighet i synet, också på grund av näthinneavvikelser, efter att ha konsumerat 1 500 mg sildenafil. Och i oktober förra året beskrev läkare i New York fallet med en man som utvecklade en röd nyans i sin vision efter att ha druckit en flaska sildenafil, rapporterade Live Science tidigare.
Men hur orsakar sildenafil ögonproblem? Det är känt att läkemedlet fungerar för att behandla erektil dysfunktion genom att hämma ett enzym som kallas fosfodiesteras 5 (PDE5), som spelar en roll för att reglera blodflödet till penis. Men sildenafil hämmar också ett relaterat enzym som kallas fosfodiesteras typ 6 (PDE6), som finns i näthinneceller. Man tror att i höga doser leder denna hämning till uppbyggnad av en molekyl som är giftig för näthinneceller, säger rapporten.
I sällsynta fall har personer som tar sildenafil också rapporterat en annan ögonbiverkning, kallat "icke-arteritisk anteriär iskemisk optisk neuropati (NAION)", vilket orsakar plötslig synförlust på grund av blodflödesförlust till synsnerven, enligt till Brigham and Women's Hospital i Boston. Det är emellertid oklart om medicinen faktiskt orsakar detta tillstånd eller om människor som tar sildenafil är mer benägna att ha andra riskfaktorer för tillståndet. I det aktuella fallet visade tester att mannen inte hade NAION.
Brader sa att hon beslutade att publicera fallet för att göra ögonläkare medvetna om sambandet mellan sildenafil och toxicitet i näthinnan.
"Eftersom detta är ett så vanligt använt läkemedel, tyckte jag att det var viktigt för ögonsamhället att vara medvetna om våra resultat," sa Brader till Live Science. "Jag är säker på att andra har sett liknande fall, även om toxicitetsmekanismen inte var så tydlig som i vårt fall."
Redaktörens anmärkning: Denna berättelse uppdaterades den 11 januari för att korrigera det specifika läkemedlet som patienten tog. Han tog flytande sildenafil, inte Viagra.
