Kvinnor med bröstimplantat löper ökad risk att utveckla en sällsynt typ av cancer, sade Food and Drug Administration (FDA). Men hur ökar dessa implantat risken för cancer?
På tisdagen (21 mars) sade FDA att byrån, i ljuset av nya data, nu erkänner att en sällsynt typ av cancer som kallas anaplastisk storcellslymfom (ALCL) kan utvecklas efter att en person har fått bröstimplantat. ALCL är inte bröstcancer; snarare är det en typ av lymfom, som är en cancer i immunsystemets celler, säger FDA i ett uttalande. I de fall som rapporterades till FDA inträffade cancer vanligtvis i ärrvävnaden runt implantatet, säger byrån. Så cancer uppstår i immunsystemets celler runt bröstimplantatet, men inte i själva bröstvävnadscellerna.
Från juni 2010 till 1 februari 2017 fick byrån mer än 350 rapporter om denna cancer kopplad till bröstimplantat, inklusive nio fall av patienter som dog av cancer. Några av kvinnorna i dessa rapporter diagnostiserades med cancer redan 1996.
Fortfarande är risken för denna cancer låg; en studie från Nederländerna uppskattade att det fanns ungefär en till tre fall av ALCL per 1 miljon kvinnor med implantat per år. I USA diagnostiseras ungefär en av 500 000 kvinnor med ALCL varje år, även om förekomsten av denna cancer specifikt bland amerikanska kvinnor med bröstimplantat inte är känd, enligt FDA.
"All information hittills tyder på att kvinnor med bröstimplantat har en mycket låg men ökad risk för att utveckla ALCL jämfört med kvinnor som inte har bröstimplantat," sade FDA.
Exakt hur bröstimplantat kan orsaka cancer är inte känt. Men studier har föreslagit att kronisk inflammation - som anses vara en föregångare för många cancerformer - kan spela en roll i dessa cancerformer, säger en artikel från 2016 publicerad i Aesthetic Surgery Journal. Vissa studier har funnit markörer för kronisk inflammation i ärrvävnaden runt bröstimplantat, vilket tyder på att ett immunsvar på implantaten kan utlösa ALCL, sade tidningen.
En annan idé är att bakterierna som koloniserar området runt implantatet kan utlösa ett immunsvar som i sin tur ökar cancerrisken. En studie från 2016 undersökte gemenskapen av bakterier kring tumörprover hos personer med ALCL som var kopplade till bröstimplantat. Studien fann att dessa bakterier skilde sig väsentligt från bakteriesamhället runt prover från personer med bröstimplantat som inte utvecklade cancer.
Studier har också funnit att ALCL förekommer oftare hos kvinnor som får bröstimplantat med en strukturerad yta, jämfört med personer som får implantat med en slät yta. Av de 231 rapporterna om denna cancer som FDA fick som inkluderade information om implantatens yta, 203 fall involverade texturerade implantat, medan 28 involverade släta implantat, sade FDA.
Det är inte klart varför risken för denna cancer skulle vara högre för dem som får strukturerade implantat, men kroppen verkar reagera annorlunda på texturerade implantat än på släta implantat, rapporterade The New York Times.
Mediantiden som förflutit mellan implantatoperationen och cancerdiagnosen var sju år, men i minst ett fall var det 40 år, säger FDA-rapporten. Kvinnor som utvecklade cancer varierade i ålder 25 till 91, säger rapporten.
FDA sade att personer som funderar på att få bröstimplantat bör prata med sina läkare om fördelarna och riskerna med texturerade implantat kontra släta implantat. Människor som redan har bröstimplantat bör fortsätta att se sina läkare för uppföljning som de annars skulle, säger FDA.
Byrån betonade att denna cancer är sällsynt, och det rekommenderas inte att ta bort bröstimplantat hos personer som inte har symtom relaterade till ALCL. Patienter bör kontakta sina läkare om de märker smärta, svullnad eller förändringar i eller runt deras bröstimplantat, säger FDA. Många fall av denna cancer löser sig efter avlägsnande av implantatet och vävnaden som omger det, enligt en artikel från 2014 i Journal of Clinical Oncology.
