En slurk av en vodka tonic landade en 35-årig kvinna på akutmottagningen, och sju år senare hanterar hon fortfarande skadorna som orsakats av drinken, enligt en ny rapport om hennes fall.
Kvinnan hade ett sällsynt tillstånd som kallas "kinininducerad trombotisk mikroangiopati", vilket orsakade en kroppsövergripande reaktion på kinin, en kemikalie som finns i toniskt vatten, skrev läkarna som behandlade henne i fallrapporten, publicerad idag (4 jan). i New England Journal of Medicine.
Sjukdomen "drabbades som blixtnedslag", säger Dr James George, en hematolog vid University of Oklahoma och huvudförfattaren till rapporten.
Vid händelsen 2009 berättade kvinnan läkare att hon plötsligt hade blivit sjuk när hon körde hem från en kontorsfest. Hon utvecklade frossa, muskelvärk, illamående och magkramper, skrev läkarna.
Den natten körde hon en feber på 102 grader Fahrenheit (38,9 grader Celcius), och hennes magproblem fortsatte. Men när hon åkte till akuten nästa morgon hade hennes symtom förbättrats. Vid den tiden misstänkte ER-läkarna att kvinnan hade viral gastroenterit - maginfluensan.
Men kvinnan återvände till ER två dagar senare; hon hade fortfarande ryggsmärta och hade inte tappat sedan hon blev sjuk, enligt fallrapporten. Den här gången togs hon in på sjukhuset, där test visade att hon hade upplevt njurskada, enligt rapporten.
Läkarna misstänkte att kvinnan hade trombotisk mikroangiopati (TMA), vilket uppstår när blodproppar bildas i de små kärlen i kroppen och kan orsakas av en rad faktorer, sade George.
I hennes fall var emellertid orsaken till TMA inte en läkare ofta ser, till exempel problem med blodkoagulationsmekanismer eller en viss typ av E coli infektion, sade George.
Kinin, kemikalien som finns i toniskt vatten, kan också orsaka TMA, men George sa att kvinnan berättade för honom att hon inte tog kininpiller eller dricker gin och tonics. (Food and Drug Administration förbjöd kininpiller under 2007 på grund av allvarliga reaktioner kopplade till dem.)
Det var först då kvinnan kom ihåg att ha en slurk av en vodka-tonic på hennes kontorslovfest den kvällen hon blev sjuk, sa George.
Dessutom insåg hon också att hon hade en liknande reaktion 16 månader tidigare, när hon drack en vodka tonic vid ett bröllop och också var tvungen att åka till sjukhuset, enligt rapporten. Den gången var dock hennes huvudsakliga symptom en svår huvudvärk, skrev läkarna.
"Som en tornado"
När en person har kinininducerat TMA har han eller hon en viss typ av "auto-antikropp" i blodet, berättade George Live Science. Auto-antikroppar, som finns hos personer med autoimmun sjukdom, attackerar kroppen som om det vore en "främmande" invaderare.
Normalt är dessa specifika auto-antikroppar inte särskilt aktiva i kroppen, sade George.
Men när personen intar kinin binder kemikalien sig till dessa autoantikroppar och får dem att ändra form, sade George. I sin nya form kan de attackera celler i kroppen aggressivt och orsaka allvarliga skador, sade han. När kininet har rensats från kroppen återgår autoantikropparna till sitt ofarliga tillstånd, tillade han; bara skadorna på kroppen finns kvar.
"Det är som en tornado som går igenom staden och sedan tillbringar du en månad på att rensa upp," sade George.
Faktum är att George noterade att det troligtvis var att kvinnan hade gått till akutmottagningen, redan hade lämnat hennes kropp. Men auto-antikropparna hade tillräckligt med tid att göra allvarliga skador på hennes njurar, sade han. Njurarna är särskilt utsatta för skador från TMA eftersom de har ett överflöd av mycket små och känsliga blodkärl, tillade han.
Sällsynt reaktion
Kvinnan var den 19: e patienten som George hade sett med kinininducerad TMA under en 15-årsperiod, sade han. För att någon ska ha en sådan reaktion på koncentrationen av kinin i toniskt vatten, måste han eller hon vara extremt känslig för kemikalien, sade han.
För närvarande finns det ingen specifik behandling för kinininducerad TMA, sade George. Kvinnan tillbringade ungefär en vecka på sjukhuset, men under denna tid var hon inte akut sjuk, sa han. På grund av skadorna på hennes njurar var hon tvungen att genomgå dialys i två månader, enligt rapporten.
Vid ett senare uppföljningsbesök sju år senare berättade kvinnan för läkarna att hon hade det bra och kunde uppfylla sitt ansvar med sin familj och sin karriär. Hon tar mediciner för sina njurar, och hon har ofta svårt att tänka på "speciella ord under samtal och att stanna i mitten av sina meningar för att" vänta på att hjärnan ska komma ihåg ", sade hon enligt rapporten. Skadorna från autoantikropparna kan också ha påverkat några av de små blodkärlen i hennes hjärna, konstaterade George.
