Två spädbarn i Arizona som levererades via "vattenfödelse" utvecklade nyligen Legionnaires sjukdom, en typ av bakteriell lunginfektion, bara några dagar efter att de föddes, enligt en ny rapport.
Båda spädbarn återhämtade sig efter att ha varit inlagda på sjukhus, och fallen var inte relaterade, säger rapporten. Men hälsoexperter som undersökte fallen "identifierade många luckor i infektionsförebyggande för vattenfödslar" som kan ha bidragit till barnens exponering för Legionella bakterier som gjorde dem sjuka, skrev de i sin rapport.
I det första fallet, som inträffade i januari 2016, levererades barnet av en barnmorska i ett badkar fylt med kranvatten. Badkaret städades och fylldes strax före förlossningen, och barnet tycktes inte andas in något av vattnet under födseln, säger rapporten.
Men en dag senare började barnet få svårigheter att andas och fördes till sjukhuset. Barnet visade sig ha både Legionnaires sjukdom och ett medfødt hjärtsjukdom som inte var relaterat till infektionen. Legionellabakterier kan växa i vattensystem, inklusive badtunnor, luftkonditioneringsapparater och VVS-system, enligt rapporten, från forskare vid Centers for Disease Control and Prevention och Maricopa County (Arizona) Department of Public Health.
I det andra fallet, som inträffade i april 2016, föddes barnet hemma i en hyrt jacuzzi-badtunna med spa-jetflygplan, enligt rapporten. Badkaret placerades i moderns sovrum och fylldes med kranvatten som värmdes till 98,0 grader Fahrenheit (36,7 grader Celsius). Det fyllda, uppvärmda badkaret satt i sovrummet i ungefär en vecka före barnets förlossning. Under födelsen arbetade mamman först utanför badkaret och gick sedan in i badkaret bara för leveransen, säger rapporten. Barnet tycktes inte ha inhalerat vatten under födseln, skrev läkarna i rapporten.
Men tre dagar efter födseln utvecklade barnet hög feber och fördes till sjukhuset, där barnet testade positivt för Legionella bakterie.
I båda dessa fall behandlades bebisarna med antibiotikumet azitromycin i 10 dagar. Spädbarnet i det första fallet förblev på sjukhus i två månader, främst på grund av den nyfödda hjärntillståndet, och barnet i det andra fallet släpptes från sjukhuset efter cirka en vecka, enligt rapporten.
Forskarna noterade att kranvatten inte är sterilt, och det Legionella bakterier kan växa och spridas i VVS-system. Dessutom låg den höga temperaturen på vattnet som användes i jacuzzin inom det optimala området för Legionella tillväxt, sade de.
Fall av legionärsjukdomar hos nyfödda barn är sällsynta. I Arizona fanns det bara ett fall av sjukdomen hos en nyfödd mellan 2011 och 2015, enligt rapporten.
Det fanns också ett fall av ett spädbarn i Texas som dog av Legionnaires sjukdom efter en vattenfödelse 2014. Delvis hjälpt av riktlinjer som utvecklats i Texas efter det fallet, sätter forskarna som skrev den nya rapporten sina egna utbildningsresurser och riktlinjer. för barnmorskor i Arizona. Till exempel är en av de nya rekommendationerna att låta varmvatten rinna i 3 minuter innan fyllning av badkaret, vilket kan bidra till att minska risken för Legionella infektion, sade forskarna.
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) säger att genomgå de tidiga stadierna av arbete i vatten kan ge vissa fördelar, såsom kortare arbetskraft, och så att arbeta i vatten är ett alternativ som kan erbjudas friska kvinnor som är minst 37 veckor gravid.
Det finns emellertid inte tillräckligt med data om riskerna och fördelarna med att faktiskt leverera barnet i vatten för att ACOG ska rekommendera denna metod. Därför rekommenderar ACOG att födslar inte äger rum i vatten. Om en kvinna begär att föda vatten, bör hon informeras om att riskerna med denna praxis inte har studerats tillräckligt, säger ACOG.
Dessutom bör anläggningar som erbjuder vattenfödelse upprätta rigorösa protokoll för underhåll och rengöring av badkar och pooler och bör ha planer för hur man kan flytta kvinnor från badkaret om komplikationer skulle utvecklas, säger ACOG.
Rapporten publiceras idag (8 juni) i CDC: s tidskrift Morbidity and Mortality Weekly Report.
